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刚刚!国务院宣布重磅医保文件,影响所有药企!

来源:     阅读次数:18     宣布时间:2021-10-15

9月29日,国务院办公厅宣布未来几年医保事情的重要纲要性文件《“十四五”全民医疗保障计划》。

计划明确,连续开展带量采购、推进医保支付方式革新、2022年全国规模内统一医保目录、动态调整医保药品目录、全面建立公立医院药品价格信息监测机制、稳步推进仿制药一致性评价、全面建玉成国统一的医保信息平台等重点事情。

01

 

到2025年,纳入集采药品超500个


凭据“十四五”时期全民医疗保障生长主要指标,药品集中带量采购品种,到2025年,预计将凌驾500个。


计划要求深化药品和医用耗材集中带量采购制度革新——常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购,连续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购规模。


强化对集中采购机构的统一指导,规范地方开展集中带量采购,形成国家、省级、跨地域联盟采购相互配合、协同推进的事情花样。建立以医保支付为基础,招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级集中采购平台。推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式,勉励社会办医疗机构、定点零售药店加入集中带量采购。


截至到第五轮国采,纳入国家组织药品集采的品种共218个,也就是说,后续另有近300个品种,将陆续纳入国采。


此前,上海医保局医药价格和招标采购随处长龚波曾对媒体体现,现在临床药品有620多种,能笼罩所有采购金额的80%。


在620多种药当中,化学药品或许占490种。现在国家集采品种主要也是针对化学药品,希望近阶段能把490种化学药品尽量都纳入到集采当中,目前截止到第五批是笼罩了218种,希望明年、后年,数量进一步会上去。


随着第六轮胰岛素专项国采的启动,对于国家组织药品集采的后续走向业内也传出了差异的声音,本次医保计划的宣布可谓一锤定音,未来几年,药品带量采购仍将常态化开展。


02

 

DRG、DIP稳步推进


凭据“十四五”时期全民医疗保障生长主要指标,到2025年,实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院用度占全部住院用度的比例预计达70%。



计划要求连续深化医保支付方式革新。在全国规模内普遍实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,推进区域医保基金总额预算点数法革新,引导医疗机构合理诊疗,提高医保资金使用效能。


制定医保基金总额预算治理、按床日付费、按人头付费等技术规范。完善紧密型医疗联合体医保支付政策。深化门诊支付方式革新,规范门诊付费基本单元,逐步形成以服务能力、服务项目、服务量为基础的支付方式。


国家医保局医药服务治理司司长黄华波在介绍推动医保支付方式革新的支持性举措时曾体现,全国目前为止DRG、DIP的试点凌驾了200个。


据赛柏蓝了解,从2019年开始,国家医保局在全国30个都市开展了按疾病诊断相关分组付费国家试点。目前这30个试点都市全部进入了模拟运行,有些都市已经开展了付费事情。今年,所有的试点都市将全部开展实际付费。


从去年开始,在全国的71个都市启动了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点,改变了以往给具体的医疗机构设定总额指标的事情方式,实行区域医保基金的总额控制,住院按病种分值进行付费。目前这71个DIP试点都市已经全部完全了预分组事情,2021年内也将实际付费。


凭据计划的部署,后续以DIP和DRG为主的医保支付方式革新将连续推进。总的来说,医保支付方式革新,改后付制为预付制对医院更高性价比的用药,提供更有价值的服务均提出了相应的要求。


03

 

全国规模内统一医保目录


据赛柏蓝了解,9月15日,国务院常务集会才审议通过“十四五”全民医疗保障计划。计划在几项重点事情中明确提到,2022年实现全国基本医保用药规模基本统一。


2022年实现全国基本医保用药规模基本统一。建立健全医保药品支付尺度,从谈判药品、集中带量采购药品和“两病”患者用药支付尺度切入,逐步衔接医保药品目录治理和支付尺度。


自2019年8月20日,国家医保局发文,明确省级医保不得自行制定目录或用变通的要领增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品限定支付规模。对原省级增补乙类药品,应在3年内以40%、40%、20%的比例逐步消化后,全国药品目录开始趋于统一。


日前流传的一份2021年医保事情要点也明确:要做好省级增补药品目录的清理消化,确保到2022年实现药品目录全国基本统一。


赛柏蓝此前梳理发现,全国各省基本集中在2022年6月前完成地方医保增补的清理,也就是说到了明年中旬,药品目录就有望在全国规模内实现统一。


04

 

监测评估医保目录内药品


计划还指出,要完善医保药品目录调整机制。立足基金蒙受能力,适应群众基本医疗需求、临床技术进步需要,建立并完善医保药品目录调整规则及指标体系,动态调整优化医保药品目录。

实时将临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的药品按法式纳入医保支付规模。将切合条件的中药按划定纳入医保支付规模。健全医保药品评价机制,增强医保药品目录落地情况监测和k8凯发手机app下载药评价,支持药品k8凯发手机app下载,提高谈判药品可及性。


值得注意的是,计划特别提到,将切合条件的中药纳入医保支付规模,中药的医保支持力度不减。


05

 
全面进行药品价格监测


值得注意的是,计划还指出,要完善药品和医用耗材价格治理机制。全面建立公立医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制、交易价格信息共享机制,提升对药品和医用耗材价格异常变换的分析预警应对能力。

强化药品和医用耗材价格常态化监管,实施全国医药价格监测工程,全面落实医药价格和招采信用评价制度,灵活运用成本视察、函询约谈、信用评价、信息披露、价格指数、挂网规则等治理工具,停止药品和医用耗材价格虚高,兼顾企业合理利润,促进医药行业高质量生长。


药价的恒久监测摸底,药品成本的透明化时代已经到来。


06

 

连续勉励药品k8凯发手机app下载生长


计划在药品k8凯发手机app下载方面提到,提高医药产物供应和宁静保障能力。深化审评审批制度革新,勉励药品k8凯发手机app下载生长,加速新药好药上市,促进群众急需的新药和医疗器械研发使用。


稳步推进仿制药质量和疗效一致性评价。严格药品监管,有序推进药品追溯体系建设。健全短缺药品监测预警和分级应对体系,加大对原料药垄断等违法行为的执法力度,进一步做好短缺药品保供稳价。


支持药店连锁化、专业化、数字化生长,更好发挥药店奇特优势和药师作用。依托全国统一的医疗保障信息平台,支持电子处方流转。


07


建玉成国统一的医保信息平台


最后,计划还提到,全面建玉成国统一的医疗保障信息平台。连续优化运行维护体系和宁静治理体系,完善平台功效。


通过全国一体化政务服务平台,实现跨地域、跨部门数据共享,做好医疗保障数据分级分类治理,探索建立医疗保障部门与卫生健康、药监等部门信息共享机制。

提升医疗保障大数据综合治理能力。发挥全国统一的医疗保障信息平台优势,增强对医疗保障基础信息数据、结算数据、定点医药机构治理数据的收罗、存储、清洗、使用,完善部门数据协同共享机制,探索多维度数据校验,提升精细化治理水平,提高医药资源配置效率。


预计基于全国统一的医保信息平台,药品供应情况、药价起伏涨跌都可能信息透明,全国同步。


无论是500品种纳入带量采购,照旧明年全面统一医保药品目录、医保领域的综合革新与调整都在连续影响医药行业,药企也必须顺势而为。







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